Overslaan en naar de algemene inhoud gaan
Mijn Roeselare-profiel
Openingsuren & contact
Zoekveld
Zoeken
Wonen
Mobiliteit
Wonen en energie
Gezin en familie
Identiteit
Afval
Leren
Welzijn
Dieren
Veiligheid
Natuur
Werk
Vrije Tijd
Ondernemen
Stad & bestuur
Mobiliteit
Wonen en energie
Gezin en familie
Identiteit
Afval
Leren
Welzijn
Dieren
Veiligheid
Natuur
Werk
U bent hier
Home
»
Wonen
»
Dieren
»
Dieren houden
»
Gestorven huisdier
» Aanvraag gedenkplaatje dierenrouwplaats
Aanvraag gedenkplaatje dierenrouwplaats
Vraag hier jouw gedenkplaatje aan.
Contactgegevens aanvrager
Voornaam
*
Naam
*
E-mailadres
*
Adres
*
Telefoonnummer
Gegevens dier
Naam
*
Datum van overlijden
*
Dag
Dag
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Maand
Maand
jan
feb
mrt
apr
mei
jun
jul
aug
sep
okt
nov
dec
Jaar
Jaar
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
Korte boodschap
Max. 70 tekens
Dit veld niet invullen aub, het wordt gebruikt voor technische redenen
© 2015 Stad Roeselare
x
Kan ik je helpen?
X
